超级透明膜系列
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自发性慢性角膜上皮缺损(scced)是犬角膜病理的一个相对常见的原因。这些病变常又被称为“无痛性溃疡”或“拳师犬溃疡”等。自发性慢性角膜上皮缺损可能是由于角膜微损伤引起的，与先前存在的角膜结构和/或生理性异常有关。临床上，自发性慢性角膜上皮缺损表现为慢性浅表性角膜溃疡，通常被可见的粘附性差的游离的上皮组织包围，这些组织很容易被荧光素覆盖，在角膜染色后产生“光环”效应。显著相关的角膜炎症、血管化和/或肉芽形成可能与长期病变相关。不适表现为眼睑痉挛和/或流泪。通常受影响的品种包括拳师犬、波士顿梗、法国斗牛犬和拉布拉多寻回犬。 近两周左眼发红、羞明、角膜不清澈、浑浊，他院就诊用药未见好转。一个月前也有过同样的病史，用药后症状减轻了，未坚持再用药。目前饮食排便精神尚可。 口腔粘膜颜色粉红，CRT＜2S，听诊无异常，呼吸频率约50次/分钟，心率约130次/分，体表检查左眼结膜充血，粘液性分泌物，泪溢明显，角膜中央浑浊，出现游离的上皮组织，未见明显异常。
通过眼科检查排除了机械性刺激的原因，该病例在溃疡处周围附着有游离的上皮组织，又是病史较长的难治性上皮溃疡，最终诊断为自发性慢性角膜上皮缺损。 左氧氟沙星滴眼液、百灵金芳滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、玻璃酸钠滴眼液0.1%，6次/日，左眼点眼，治疗期间，佩戴伊丽莎白项圈，控制自伤。
自发性慢性角膜上皮缺损(scced)是犬角膜病理的一个相对常见的原因。这些病变常又被称为“无痛性溃疡”或“拳师犬溃疡”等。自发性慢性角膜上皮缺损可能是由于角膜微损伤引起的，与先前存在的角膜结构和/或生理性异常有关。临床上，自发性慢性角膜上皮缺损表现为慢性浅表性角膜溃疡，通常被可见的粘附性差的游离的上皮组织包围（见图7），这些组织很容易被荧光素覆盖，在角膜染色后产生“光环”效应（见图8）。显著相关的角膜炎症、血管化和/或肉芽形成可能与长期病变相关，不适表现为眼睑痉挛和/或流泪。通常受影响的品种包括拳师犬、波士顿梗、法国斗牛犬和拉布拉多寻回犬。
该类疾病的诊断要点：①要排除机械性刺激的原因，例如，睫毛的异生，眼睑结构异常等导致的慢性刺激；②评估角膜的保护力和再生能力是否异常，例如，泪膜情况、颜面神经及三叉神经是否异常；③结合典型的临床表现及慢性病史进行综合诊断。 自发性慢性角膜上皮缺损的治疗，仅靠药物治疗不太可能达到角膜溃疡完全愈合。治疗目的通常包括：①通过外科治疗方式，例如角膜清创术或者角膜切开术，使上皮层与基质层的连接结构形成；②预防角膜的继发感染使用抗生素滴眼液，四环素会减少惰性角膜溃疡的愈合时间；③控制眼部疼痛,可选择性使用阿托品滴眼液或者口服非甾体类药物；④防止自我损伤，严格佩戴眼科用伊丽莎白项圈。治疗后期会出现中度角膜炎，一般在几周到几个月内就能解决。 角膜清创术：在溃疡处伴有游离的糜烂上皮组织的情况下，进行治疗的同时需要进行清创。特别是糜烂缘有游离上皮的情况尤为重要。清创时，清除上皮的范围要大于溃疡面积，去除坏死组织，将有利于加速上皮再生，从而达到更好的治愈目的。清创时可以使用无菌棉签、眼科金刚砂。（图9-10）
点状或网格状角膜切开：作为犬的无痛性上皮糜烂的外科治疗方法，手法是使用25C针对基底膜实施点状切开或网格状切开（图10-12）。实施上皮切开术，可以将上皮暴露给实质，从而促进上皮结合的稳定。很多理论说明了角膜切开术的治疗效果：通过打通基底膜，可以将上皮细胞暴露给实质，而促进上皮细胞与实质的粘附机能，即通过破坏表层角膜上与异常透明带结合的基底膜，来解除上皮粘附机能的抑制，并且通过细胞外基质蛋白的刺激，同样可以促进上皮的粘附机能。多数情况下，1-2周内可以治愈。实施一次网格状切开的治愈率综合不同的报告显示应为72-85％。典型网格状切开后的平均治愈时间是13天。
角膜表层切除术：角膜表层切除术的成功率为100％，但是技术难度高，需要对动物进行全身，治疗的费用也高。表层切除术的理论依据是：将异常的基底膜和存在于其下方实质前部的玻璃膜（透明膜)切除。犬一般在对其他治疗有抵抗时才实施该手术。（图13）
第三眼睑遮盖术：通过第三眼睑遮盖10-14天，多数病例会产生促进治愈的效果。第三眼睑和眼球的缝合可以将角膜的摩擦降到最低，约75％未伴有角膜水肿的无痛性角膜溃疡可以通过第三眼睑遮盖来治愈。第三眼睑遮盖只是促进治愈，与细胞粘附性的改善无关。 术后角膜保护镜的使用可以压迫保护角膜，提供舒适湿润的环境，减少溃疡愈合所需要的时间，对动物症状的改善也是有帮助的。如果角膜保护镜的规格和曲率不能与角膜完全契合的情况下，角膜保护镜将无法保持更容易脱落，甚至可能会对角膜造成额外的刺激。(图12) 自发性慢性角膜上皮缺损术后并发症可能会出现角膜基质溶解、角膜穿孔、以及因采用不同的术式，术后角膜瘢痕化的程度也有不同。 预后一般良好，多数可以完全解决溃疡，也有个别情况，需要二次或多次手术。有过自发性角膜上皮缺损病史的动物，以后再出现此类溃疡的几率很高，也容易在对侧眼睛发生类似的病变。 自发性慢性角膜上皮缺损(scced)是犬角膜病理的一个相对常见的原因。这些病变常又被称为“无痛性溃疡”或“拳师犬溃疡”等。自发性慢性角膜上皮缺损可能是由于角膜微损伤引起的，与先前存在的角膜结构和/或生理性异常有关。临床上，自发性慢性角膜上皮缺损表现为慢性浅表性角膜溃疡，通常被可见的粘附性差的游离的上皮组织包围，这些组织很容易被荧光素覆盖，在角膜染色后产生“光环”效应。显著相关的角膜炎症、血管化和/或肉芽形成可能与长期病变相关。不适表现为眼睑痉挛和/或流泪。通常受影响的品种包括拳师犬、波士顿梗、法国斗牛犬和拉布拉多寻回犬。 近两周左眼发红、羞明、角膜不清澈、浑浊，他院就诊用药未见好转。一个月前也有过同样的病史，用药后症状减轻了，未坚持再用药。目前饮食排便精神尚可。 口腔粘膜颜色粉红，CRT＜2S，听诊无异常，呼吸频率约50次/分钟，心率约130次/分，体表检查左眼结膜充血，粘液性分泌物，泪溢明显，角膜中央浑浊，出现游离的上皮组织，未见明显异常。
通过眼科检查排除了机械性刺激的原因，该病例在溃疡处周围附着有游离的上皮组织，又是病史较长的难治性上皮溃疡，最终诊断为自发性慢性角膜上皮缺损。 左氧氟沙星滴眼液、百灵金芳滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、玻璃酸钠滴眼液0.1%，6次/日，左眼点眼，治疗期间，佩戴伊丽莎白项圈，控制自伤。
自发性慢性角膜上皮缺损(scced)是犬角膜病理的一个相对常见的原因。这些病变常又被称为“无痛性溃疡”或“拳师犬溃疡”等。自发性慢性角膜上皮缺损可能是由于角膜微损伤引起的，与先前存在的角膜结构和/或生理性异常有关。临床上，自发性慢性角膜上皮缺损表现为慢性浅表性角膜溃疡，通常被可见的粘附性差的游离的上皮组织包围（见图7），这些组织很容易被荧光素覆盖，在角膜染色后产生“光环”效应（见图8）。显著相关的角膜炎症、血管化和/或肉芽形成可能与长期病变相关，不适表现为眼睑痉挛和/或流泪。通常受影响的品种包括拳师犬、波士顿梗、法国斗牛犬和拉布拉多寻回犬。
该类疾病的诊断要点：①要排除机械性刺激的原因，例如，睫毛的异生，眼睑结构异常等导致的慢性刺激；②评估角膜的保护力和再生能力是否异常，例如，泪膜情况、颜面神经及三叉神经是否异常；③结合典型的临床表现及慢性病史进行综合诊断。 自发性慢性角膜上皮缺损的治疗，仅靠药物治疗不太可能达到角膜溃疡完全愈合。治疗目的通常包括：①通过外科治疗方式，例如角膜清创术或者角膜切开术，使上皮层与基质层的连接结构形成；②预防角膜的继发感染使用抗生素滴眼液，四环素会减少惰性角膜溃疡的愈合时间；③控制眼部疼痛,可选择性使用阿托品滴眼液或者口服非甾体类药物；④防止自我损伤，严格佩戴眼科用伊丽莎白项圈。治疗后期会出现中度角膜炎，一般在几周到几个月内就能解决。 角膜清创术：在溃疡处伴有游离的糜烂上皮组织的情况下，进行治疗的同时需要进行清创。特别是糜烂缘有游离上皮的情况尤为重要。清创时，清除上皮的范围要大于溃疡面积，去除坏死组织，将有利于加速上皮再生，从而达到更好的治愈目的。清创时可以使用无菌棉签、眼科金刚砂。（图9-10）
点状或网格状角膜切开：作为犬的无痛性上皮糜烂的外科治疗方法，手法是使用25C针对基底膜实施点状切开或网格状切开（图10-12）。实施上皮切开术，可以将上皮暴露给实质，从而促进上皮结合的稳定。很多理论说明了角膜切开术的治疗效果：通过打通基底膜，可以将上皮细胞暴露给实质，而促进上皮细胞与实质的粘附机能，即通过破坏表层角膜上与异常透明带结合的基底膜，来解除上皮粘附机能的抑制，并且通过细胞外基质蛋白的刺激，同样可以促进上皮的粘附机能。多数情况下，1-2周内可以治愈。实施一次网格状切开的治愈率综合不同的报告显示应为72-85％。典型网格状切开后的平均治愈时间是13天。
角膜表层切除术：角膜表层切除术的成功率为100％，但是技术难度高，需要对动物进行全身，治疗的费用也高。表层切除术的理论依据是：将异常的基底膜和存在于其下方实质前部的玻璃膜（透明膜)切除。犬一般在对其他治疗有抵抗时才实施该手术。（图13）
第三眼睑遮盖术：通过第三眼睑遮盖10-14天，多数病例会产生促进治愈的效果。第三眼睑和眼球的缝合可以将角膜的摩擦降到最低，约75％未伴有角膜水肿的无痛性角膜溃疡可以通过第三眼睑遮盖来治愈。第三眼睑遮盖只是促进治愈，与细胞粘附性的改善无关。 术后角膜保护镜的使用可以压迫保护角膜，提供舒适湿润的环境，减少溃疡愈合所需要的时间，对动物症状的改善也是有帮助的。如果角膜保护镜的规格和曲率不能与角膜完全契合的情况下，角膜保护镜将无法保持更容易脱落，甚至可能会对角膜造成额外的刺激。(图12) 自发性慢性角膜上皮缺损术后并发症可能会出现角膜基质溶解、角膜穿孔、以及因采用不同的术式，术后角膜瘢痕化的程度也有不同。 预后一般良好，多数可以完全解决溃疡，也有个别情况，需要二次或多次手术。有过自发性角膜上皮缺损病史的动物，以后再出现此类溃疡的几率很高，也容易在对侧眼睛发生类似的病变。 |
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